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January 23 最近的琐事学校里的人越来越少了 即便一大早超市里结帐也要排队了 我也没有缘由的倦怠了起来 这大概就是要过年了吧 昨天下夜班，所以今天得以睡到自然醒，早餐选了impra的风味红茶，cookies和小橘子。明后天还要上夜班，本想趁节前这最后两天休息时间出去走走，可是竟就赶上了寒潮。昨天风超大，我真的是快被吹起来啦。只好在寝室里窝了一整天，不过今天我决定还是要勇敢的顶风出门，剪剪头发啊什么的，不过实在是懒得按照原计划烫头发了。 在CCU还剩不到两周，于是“转科结束前综合征”又不可避免的发作了。上夜班的时候，遇到烦人的病人就不想招惹。当然这是不对的，我至少也应该去问问他们，然后查个体，这样真出了什么事自己才不会傻掉。下一轮要去干部病房，我是相当不情愿啊，因为干部病房长期住着一些病怏怏好不了的老干部，说话什么的还得更加注意态度，还学不到什么东西，不喜欢。不过从乐观的角度，干部病房有很多好吃的，我夏天在干三的时候，就每天下午都有水果下午茶。而且干部病房的奖金略高，正好可以弥补一下我最近为了拉动内需所造成的亏空。最近因为来回机票、送我妈的资生堂套装、自己败的从外衣到内衣到睡衣，零零总总也花超过了两个月的奖金……本来很长草的一双长靴也只好暂时放弃啦。 上周末还很lucky的抽中了大众点评网的试吃活动，是在FAUCHON，品尝了三种新品：十二生肖气鼓条、草莓替拉米苏、国王蛋糕。草莓替拉米苏非常非常之好吃，焦糖气鼓条也很好。就不具体说了，想知道的可以去点评网看我的食记。上图几张。
January 01 补记今天起来浑身酸疼，因为昨天参加了第一次真正意义上的抢救。
老年女性，73岁，主因“活动后喘憋5个月，加重1周”于昨天早上9点入CCU。入院时心率120bpm，呼吸30bpm，SpO2 100%，血气显示呼吸性碱中毒，既往脑血管病史。查体双肺散在哮鸣音。CTPA提示左上叶前段肺动脉栓塞，考虑肺栓塞诊断明确，予心电监护，吸氧，抗凝治疗，因患者高龄、脑血管病史，故未行紧急溶栓。下午复查血气提示呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒，改为储氧面罩吸氧，患者不能耐受，继续予鼻导管吸氧。之后患者喘憋加重，双肺弥漫哮鸣音，予氨茶碱0.125g ivgtt，呼吸科会诊：CTPA见双下肺血管影少，考虑存在较大血管的拴塞，建议溶栓。此时患者仍严重喘憋，外周循环差，血压测不出，予尿激酶紧急溶栓，并请麻醉科紧急气管插管。插管时患者突发意识丧失，心电监护示逸搏心律，予多巴胺10mg静推，同时开始胸外按压，上呼吸机。之后维持胸外按压，并积极药物治疗，患者自主心跳、呼吸不恢复，宣布临床死亡。
感想：
1）对于肺栓塞确实没有有效的治疗方案，目前常用的只有溶栓和抗凝，但是如果真的遇到严重血流动力学障碍的病人，可能都等不到它们发挥作用。
2）总算经历了一次完整的抢救过程，要好好总结，为以后做准备。
3）最后就是，CPR太累了……基本上做不到两分钟就要上气不接下气了。
过去的几天其实经历还是挺丰富的，抢救、电复律、心包穿刺。过去的一年里也发生了很多，终于开始住院医的生活，走上了临床第一线，第一次去参加学术会议，第一次送病人，第一次抢救……很多很多，而医院外的生活也不再是一团糟。
在浑身酸痛的元旦，我希望在新的一年里我能够拥有强大的内心。并以此作为旧的结束，新的开始。
December 27 杂今天出门接连遇到旧识，面试部门口遇到了张宇，鼎好门口看到了ms刘霁辉的人……不过没有打招呼
准备买个联想的ideapad s10，但是没有想好春节前还是春节后出手？
北医附近的日料店重装后全新开张~准备近期考察
为机票的事折腾了不少，希望已经全部搞定啦。
圣诞假期即将结束，元旦没有假期，大年三十值夜班，初一飞西安
December 25 Merry Xmas & happy new year~从昨天起开始享受圣诞长假~为期5天，下周一结束。
中国什么时候开始有圣诞假期了？
答案是在CCU的时候……
不过因为平时太忙乱，堆了好多衣服没有洗……
所以主要任务是收拾房间，还要学习硬皮病…… December 05 CCU在呼吸科的两个月终于结束了~~由于要搬家，前半程异常轻松，虽然最夸张的时候三天就要值一个班，但是几乎每个夜班都是从九点一直睡到七点半。白天也很清闲，曾经有一周我完全没有病人。但是自从搬进了新楼，我就转运了，天天收病人且不说，第一天就收了一个间质性肺病呼吸衰竭的病人，当天晚上就进了RCU，据说没过几天就死了。第二天夜班，第一次送了一个病人……肺癌晚期心包转移。其实只不过是早晚的事，只是没想到就摊我身上了。而且就在离开呼吸科的最后一天，又收了一个大咯血的病人，又把夜班折腾了一晚上。和呼吸科真是气场不合。
现在这个时间我怎么会有空闲来写blog呢？因为我接下来的两个月都要在CCU度过，包括春节。CCU指的是cardiac care unit，心血管的重症监护室，寒冷的冬季是心血管疾病的高发季节，这个时候的CCU也是高危地带。一般都要轮转过两轮心内才会进CCU的，我本来以为不会让我这种低年资住院医去的，就在报转科志愿的时候填了CCU。结果呢，就是我今天晚上要去上夜班了。监护室的工作规律不同于普通病房，一共分成长白、大夜、小夜三套上班时间，大家分组轮流，夜班的时候还要随时收病人，完全不能睡觉。我这个月都要上夜班，基本上是上两天休息两天，而且大年三十我也要值班……所以过年能不能回家还没有最后决定。现在病房里正有一个主动脉夹层的病人，范围上到颈动脉，下到髂动脉，心外科和安贞医院都不要他，就像定时炸弹一样的……希望我今天晚上去上班的时候已经见不到他了…… November 03 无病呻吟，自己都不知道在说什么……为什么我常常都对这个世界感到无比绝望
却还要鼓励别人have some faith
也许在漫漫长夜中的小路前方仿佛有着一星半点的微弱灯光？
其实也许是不说cheer up
那又能说点什么呢
我总不能说
一起去死吧……
这首歌也越听越觉得苦闷~ July 05 考完试了这周因为无聊的执业医师技能考试搞得很不安宁，一周只收了两个病人，还把周五的班换掉了。所以下周我得疯狂收病人……但是也没怎么复习，整天还是忙得不停脚，困倦的不得了，所以每天咖啡300ml bid。还导致我整整一周没跑步。唯一值得高兴的事就是周三和蠹蠹去吃了丰滑火锅，我们两个虾滑爱好者一听说丰滑以滑类著称就按捺不住了，立即把考察该店提上了日程。考察结果是没有想象的那么好，不过握寿司滑拼盘卖相真是相当不错，蠹蠹最满意的是目鱼滑面，我们一致觉得煮出来很像兔肠子……价格方面其实还好，只是新鲜的虾丸与丸滑类什么的都偏贵，男生想吃饱恐怕有点困难。另外就是调料的种类相当丰富，我用韩式腐乳酱+菌菇酱+醋+洋葱碎+芝麻跳出来的酱汁很好吃~味道很立体，有很丰富的层次~（这句话我也不太明白啥意思，抄来的） 考完了还是有很多事干。我老板终于从国外回来了，接见了我们一次，我因为收了一个老板的病人又有了多一些的接触。老板快人快语，也很强势。所以接下来可能就闲不下来了……每周二开始要有journal club，每次要讲一个小时，大家轮流来，我之前的最高纪录也就讲了二十分钟。下周二是第一次，还没来得及看paper的内容，看了题目就傻掉了……选了个自己感兴趣但并不熟悉的科室，有太多东西要学，有点没头绪。 另外就是明天一定要去跑步！多亏了北京这个难得凉爽的夏天，我已经坚持了两个多月啦。据说还是有些效果的。我的感觉就是早上追公共汽车的时候轻盈了很多……不会因为跑了两步就心狂跳不止。 May 19 以直接行动间接支持灾区人民……今天下午2点28分，集体默哀。听到了抽泣的声音。 由于震后可能发生的疫情，地坛医院会调大批人去灾区一线。于是，在我们医院转科的地坛医院的医生们就被紧急召回地坛去镇守他们医院，别忘了现在还有手足口病的疫情……我们病房有一个是地坛医院来的，她明天向我们交班后天就回去了，我接手了她的一半病人，所以我就又占有三分之一个病房了，并且明天要替她的夜班。这样大概也勉强算支援灾区了吧…… May 18 Running今天我的慢跑活动取得了重大突破，以前跑到四圈半的时候就累到不行，昨天停跑了一天，本以为今天状态不会太好，结果今天竟然轻轻松松跑了六圈。不知道是我周末吃的几顿大餐真的提供了很多能量，还是一天的休息帮我度过了平台期。要不是考虑到时间问题（还要洗澡，头发干的差不多了才能睡觉），我大概还会接着跑下去。 我不知道跟多少人表达过我对跑步这项运动的痛恨，因为很boring，而且我每次跑完从眼睛到鼻腔再到嗓子都会很不舒服。但是就在大概半个月以前，有一天我回到宿舍后，“去跑步吧”的想法就不停的在我脑子里闪来闪去，而且我真的冲下楼去跑步了~更令我吃惊的是，我竟然坚持了十天了。不过我还是觉得我坚持不了多久，尤其是天热了之后。我现在觉得慢跑对我来说是一项锻炼意志力的活动。Btw，free的慢跑鞋真是很舒服~当年推出的时候因为太喜欢了，连一双颜色尺码都不完美的都毫不犹豫地买了下来，而且最近跑步穿的都是它。这季看到新的free，灰粉配色的很不错。这一季我很喜欢黑，灰，紫（很深很深的），粉（很浅很浅的）这四种颜色相互的搭配。 说到周末的大餐，我觉得蟹老宋让我有些失望，香辣蟹还不及我上次在蓝旗营麻辣香锅吃的好，价格却高过一倍，香辣虾倒是好些。周日去了四道口附近的一个烤串店，那里的芽菜肉末炒饭倒是非常不错。 明天要和病房的同事一起去唱歌，我在不够熟的人面前不会唱歌…… May 08 杂最近晚上的温度很适合跑步，跑完步回来敷面膜，然后睡觉。虽然睡得少点，不过还是粉不错的。 生活小忙乱，连很有纪念意义的第一次独立夜班都无暇记录。有机会补记。这周日还有一个白班。病房的气氛很好，两个主治都搞笑到不行，害我每天狂笑不止。我不喜欢笑太多，因为会长皱纹的。 托朋友从米国买了一堆kiehl‘s的护肤品，可是我想要的Clarins Total Body Lift "stubborn cellulite control"没买到。据说效果很好，可是国内的太贵了……cellulite,多么专业的名词，有多少人可以不查金山词霸就一口说出是什么意思？ April 24 杂今天我的病人突然就出了一身的出血点……他自己也不知道是怎么弄的，护士换picc的药时发现的。初发的M5，今天完成了第一个周期的化疗，据说我们用的HDA方案非常强大，会让白细胞少到没有。这个病人很老实很听话，我们告诉他要多喝水，他真的每天喝了多达5000ml的水……如果他能一直顺顺利利的，不感染，白细胞也自己长回来，还能完全缓解，那应该能省不少钱吧。不过很难啊。是密云的农民，也不知道有没有能力做移植。明天我还要收一个初发的M1，淋巴瘤的病人也要开始化疗了，白血病淋巴瘤两手抓…… 血液病房还是挺好的，主治医都很话痨……常常吃可爱多，还厚着脸皮蹭了好几顿值班饭。早八点到晚五点的这段时间成为了我每天最快乐的时段，因为无暇烦恼。 April 13 第一周流水账这几天的天气有些乍寒乍暖，昨天还有些微凉，今天却是艳阳高照，杨絮漫天飞舞。 这周正式进科，我值夜班两次，下夜班零次，收病人一个，参加学术会议半天。具体来说，是周三晚上夜班，周四没有下夜班，还收了个病人，周五再上夜班，周六早上从医院直接去了北京-香港内科论坛的会场。有些忙乱，常常是没饭吃没觉睡，我想我大概我还处在应激状态，才可以以这样的强度工作。大概要到平安的独立值过班之后，紧绷的神经才可以稍稍放松一些吧。 这是第一周，特此记之。 April 08 不怎么好的开端万万没有想到我轮转的第一个科室竟然是血液科……放眼内科的七个亚科，有哪一个我学的比血液更差吗？基本上可以这样形容我血液的水平：考试时候如果时间不够血液就会成为被放弃的那部分。但是我还是要第一个转血液。什么叫做哪壶不开提哪壶？什么叫做屋漏偏逢连阴雨？血液真是太专了！血液真是太难了！两周后就要独立值班，所以这两周我基本上要住在医院不回来了，箭扣什么的只好靠边站了……另外，我好像在Dr. Zhou心目中树立了小小牛的形象，不知道好还是不好。 今天下午还有一个肾二的病人跳楼了，砸在了自行车棚上，从我们病房的窗户抬了进来。不过因为只是从三楼掉到二楼，没什么大事。实在想不明白一个膜性肾病急肾衰的病人为啥这么想不开，要不血液病房就可以集体跳了。 血液血液血液血液血液…… April 07 黄山行清明的三天假期，我去了黄山。这是一场稍有点疯狂的旅行，因为我在ayuer的blog上看到消息后立即决定要去，整个团队我只认识一个人，并且我除了出发和返回的时间之外对其他一无所知。不过旅途还是很顺利的。4月4日7：15AM搭乘CA1835航班飞往合肥，下午乘车4小时左右夜宿汤口，第二天爬黄山。这次到黄山的游客非常多，大部分的团队好像都选择了从太平乘缆车上山，步行从汤口下山，而我们选择了相反的道路，这在一定程度上让我们避开了庞大的人流。最初的两小时路程是最辛苦的，没有太多的景点却需要一直攀登。起初感觉心肺的负担比较重，后来心肺适应了一些，肌肉却都已经酸痛到不行。有句话说：上山气管炎，下山关节炎，真是相当的形象。不过我觉得最美的风景是在这段路上看到的，因为我们爬到半山的时候出现了短暂的晴天，雾散而云未开，才可以看到黄山著名的云海。后来的路程中雾越来越浓，所以大多是在云雾中穿行，对观景造成了不小的影响。沿途浏览了迎客松，遨云峰，光明顶，飞来石等著名景点，并没有太多惊喜。最后索道下山。本以为第二天会浑身酸痛，但是用了曼秀雷敦的摩擦膏，竟然完全没感觉，向大家推荐一下。最后一天去了芙蓉谷，之后返回合肥，晚餐在泸州烤鸭fb，之后z74返京，今天早上直接杀往医院参加岗前培训，并与一众人等分食合肥特产的糕点。 旅途中另一重要活动是玩了一个叫做三国杀的游戏，我们几乎投入了所有空闲的时间。可玩性还不错，我也算得上各种翘楚。回来向小白推荐了这个游戏，小白立时决定要买两幅……我相信有了范老师和韩老师的大力推广，这个游戏一定能在北大发扬光大。 总之旅途还是很愉快的，同行也都很有趣，还认识了cute的许mm，以后东方新天地和昌平两地的逛街吃饭就有着落了。我要特别感谢的一个人是刘佳同学（特别点大名以示我的郑重），没有他就没有这次旅行。 图片放在http://picasaweb.google.com/fay1025/，我没有照很多。
回来收到信用卡帐单，简直是惊吓。我觉得我就是跟春天相克，仔细想想发现连续三年的这个时节心情都非产糟糕，而且都快把卡刷爆了…… 明天正式开始住院医生活，祝自己顺利。 March 29 无题对于感情，我总是这样想，这是两个人的事，一定要两个人一起努力才会有好的结果。我总觉得自己已经很努力了，所以如果最后还是难免分离，那就不是我的问题了。可是，真的是这样吗？也许两个人都在努力了，可是却是朝着相反的方向……那么，不论两人之间有多大的吸引力，最终那条红线还是会被扯断的。 Always together, forever apartI try to say goodbye and I choke; I try to walk away and I stumble; I try to play it off, but I'm dreaming of you; though I try to hide it; it's clear that my world crumbles when aren't here! March 16 散伙饭及其他明天出发去大兴了，三周不能回来，不能上网。 今天晚上我们班吃散伙饭，因为都选完科了，也有人去了别的医院或者工作。大家都挺疯狂的，跳过了吃饭部分直接开始喝酒，之后又各种照相。有很多同学非常自觉的把自己喝的很到位。不过也许因为大部分人不是真的毕业了，所以并没有哭作一团的伤感场面出现。
我们这群人由于奇怪的学制的关系和别人很不一样，没有假期，没有毕业。当然八年毕业的时候会有毕业典礼，但是我想那时的心态肯定很不一样，不大会有毕业的心情吧。要一个正常的本科生的毕业典礼，但是这是不可能的了。 But it's not the reason why I feel so upset. I think I used to have a very strong heart but it's getting fragile everytime. Maybe we really come to an end after a long long journey because someone finds relief now. I'm not sure whether it's my fault or not. I think I've lost the ability to have a crush on someone, so, happily never after. |
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