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3月8日 值班值班不知道去年做了什么孽，今年摊上了过节值班的烂命……从元旦，除夕，元宵节，情人节再到3.8，没有一天不在值班。更过分的是，自从春节后，我就只过过一个完整的周末，每四天就要值班一次，更可恨的是几乎没有下过夜班。本来好不容易清明节的时候可以休息三天半，最近又得到消息，下一次的轮换要在清明节之前，这样我的假期就又没准了，说不定又要泡汤。值班是一项相当令人烦躁的工作，虽然我已经耍小聪明逃离了干四干五，虽然在干二值班除了常规的测血压、血糖，看出入量之外几乎就没有什么事了，可是这样的值班频率还是让人有些难以忍受。当然，频率最高的时候我还是值过三天一个的班的。
病房的工作也挺郁闷，干部病房实在太没劲，管着两个老年痴呆长期卧床的，还有一个本院的老大夫，急性淋巴细胞白血病+胰腺癌术后，也到了挨日子的时候。每天都在为了各种杂事奔忙，收病人也少不了我的，常常一个下午要到4点半才可以真正坐下来干点诸如写病历之类的活。真是很不爽很不爽很不爽。
最近让人比较开心的事情就是入手了新手机和新本本，分别是可爱的粉白配色的nokia 7210和Hp mini1000，超喜欢~价格也觉得比较合适，所以还得特别感谢Hanks帮我在香港买了mini。
还有很多文章没有读……不过今天还是早点去睡觉好了。 1月23日 最近的琐事学校里的人越来越少了 即便一大早超市里结帐也要排队了 我也没有缘由的倦怠了起来 这大概就是要过年了吧 昨天下夜班，所以今天得以睡到自然醒，早餐选了impra的风味红茶，cookies和小橘子。明后天还要上夜班，本想趁节前这最后两天休息时间出去走走，可是竟就赶上了寒潮。昨天风超大，我真的是快被吹起来啦。只好在寝室里窝了一整天，不过今天我决定还是要勇敢的顶风出门，剪剪头发啊什么的，不过实在是懒得按照原计划烫头发了。 在CCU还剩不到两周，于是“转科结束前综合征”又不可避免的发作了。上夜班的时候，遇到烦人的病人就不想招惹。当然这是不对的，我至少也应该去问问他们，然后查个体，这样真出了什么事自己才不会傻掉。下一轮要去干部病房，我是相当不情愿啊，因为干部病房长期住着一些病怏怏好不了的老干部，说话什么的还得更加注意态度，还学不到什么东西，不喜欢。不过从乐观的角度，干部病房有很多好吃的，我夏天在干三的时候，就每天下午都有水果下午茶。而且干部病房的奖金略高，正好可以弥补一下我最近为了拉动内需所造成的亏空。最近因为来回机票、送我妈的资生堂套装、自己败的从外衣到内衣到睡衣，零零总总也花超过了两个月的奖金……本来很长草的一双长靴也只好暂时放弃啦。 上周末还很lucky的抽中了大众点评网的试吃活动，是在FAUCHON，品尝了三种新品：十二生肖气鼓条、草莓替拉米苏、国王蛋糕。草莓替拉米苏非常非常之好吃，焦糖气鼓条也很好。就不具体说了，想知道的可以去点评网看我的食记。上图几张。
1月1日 补记今天起来浑身酸疼，因为昨天参加了第一次真正意义上的抢救。
老年女性，73岁，主因“活动后喘憋5个月，加重1周”于昨天早上9点入CCU。入院时心率120bpm，呼吸30bpm，SpO2 100%，血气显示呼吸性碱中毒，既往脑血管病史。查体双肺散在哮鸣音。CTPA提示左上叶前段肺动脉栓塞，考虑肺栓塞诊断明确，予心电监护，吸氧，抗凝治疗，因患者高龄、脑血管病史，故未行紧急溶栓。下午复查血气提示呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒，改为储氧面罩吸氧，患者不能耐受，继续予鼻导管吸氧。之后患者喘憋加重，双肺弥漫哮鸣音，予氨茶碱0.125g ivgtt，呼吸科会诊：CTPA见双下肺血管影少，考虑存在较大血管的拴塞，建议溶栓。此时患者仍严重喘憋，外周循环差，血压测不出，予尿激酶紧急溶栓，并请麻醉科紧急气管插管。插管时患者突发意识丧失，心电监护示逸搏心律，予多巴胺10mg静推，同时开始胸外按压，上呼吸机。之后维持胸外按压，并积极药物治疗，患者自主心跳、呼吸不恢复，宣布临床死亡。
感想：
1）对于肺栓塞确实没有有效的治疗方案，目前常用的只有溶栓和抗凝，但是如果真的遇到严重血流动力学障碍的病人，可能都等不到它们发挥作用。
2）总算经历了一次完整的抢救过程，要好好总结，为以后做准备。
3）最后就是，CPR太累了……基本上做不到两分钟就要上气不接下气了。
过去的几天其实经历还是挺丰富的，抢救、电复律、心包穿刺。过去的一年里也发生了很多，终于开始住院医的生活，走上了临床第一线，第一次去参加学术会议，第一次送病人，第一次抢救……很多很多，而医院外的生活也不再是一团糟。
在浑身酸痛的元旦，我希望在新的一年里我能够拥有强大的内心。并以此作为旧的结束，新的开始。
12月27日 杂今天出门接连遇到旧识，面试部门口遇到了张宇，鼎好门口看到了ms刘霁辉的人……不过没有打招呼
准备买个联想的ideapad s10，但是没有想好春节前还是春节后出手？
北医附近的日料店重装后全新开张~准备近期考察
为机票的事折腾了不少，希望已经全部搞定啦。
圣诞假期即将结束，元旦没有假期，大年三十值夜班，初一飞西安
12月25日 Merry Xmas & happy new year~从昨天起开始享受圣诞长假~为期5天，下周一结束。
中国什么时候开始有圣诞假期了？
答案是在CCU的时候……
不过因为平时太忙乱，堆了好多衣服没有洗……
所以主要任务是收拾房间，还要学习硬皮病…… 12月5日 CCU在呼吸科的两个月终于结束了~~由于要搬家，前半程异常轻松，虽然最夸张的时候三天就要值一个班，但是几乎每个夜班都是从九点一直睡到七点半。白天也很清闲，曾经有一周我完全没有病人。但是自从搬进了新楼，我就转运了，天天收病人且不说，第一天就收了一个间质性肺病呼吸衰竭的病人，当天晚上就进了RCU，据说没过几天就死了。第二天夜班，第一次送了一个病人……肺癌晚期心包转移。其实只不过是早晚的事，只是没想到就摊我身上了。而且就在离开呼吸科的最后一天，又收了一个大咯血的病人，又把夜班折腾了一晚上。和呼吸科真是气场不合。
现在这个时间我怎么会有空闲来写blog呢？因为我接下来的两个月都要在CCU度过，包括春节。CCU指的是cardiac care unit，心血管的重症监护室，寒冷的冬季是心血管疾病的高发季节，这个时候的CCU也是高危地带。一般都要轮转过两轮心内才会进CCU的，我本来以为不会让我这种低年资住院医去的，就在报转科志愿的时候填了CCU。结果呢，就是我今天晚上要去上夜班了。监护室的工作规律不同于普通病房，一共分成长白、大夜、小夜三套上班时间，大家分组轮流，夜班的时候还要随时收病人，完全不能睡觉。我这个月都要上夜班，基本上是上两天休息两天，而且大年三十我也要值班……所以过年能不能回家还没有最后决定。现在病房里正有一个主动脉夹层的病人，范围上到颈动脉，下到髂动脉，心外科和安贞医院都不要他，就像定时炸弹一样的……希望我今天晚上去上班的时候已经见不到他了…… 11月3日 无病呻吟，自己都不知道在说什么……为什么我常常都对这个世界感到无比绝望
却还要鼓励别人have some faith
也许在漫漫长夜中的小路前方仿佛有着一星半点的微弱灯光？
其实也许是不说cheer up
那又能说点什么呢
我总不能说
一起去死吧……
这首歌也越听越觉得苦闷~ 7月5日 考完试了这周因为无聊的执业医师技能考试搞得很不安宁，一周只收了两个病人，还把周五的班换掉了。所以下周我得疯狂收病人……但是也没怎么复习，整天还是忙得不停脚，困倦的不得了，所以每天咖啡300ml bid。还导致我整整一周没跑步。唯一值得高兴的事就是周三和蠹蠹去吃了丰滑火锅，我们两个虾滑爱好者一听说丰滑以滑类著称就按捺不住了，立即把考察该店提上了日程。考察结果是没有想象的那么好，不过握寿司滑拼盘卖相真是相当不错，蠹蠹最满意的是目鱼滑面，我们一致觉得煮出来很像兔肠子……价格方面其实还好，只是新鲜的虾丸与丸滑类什么的都偏贵，男生想吃饱恐怕有点困难。另外就是调料的种类相当丰富，我用韩式腐乳酱+菌菇酱+醋+洋葱碎+芝麻跳出来的酱汁很好吃~味道很立体，有很丰富的层次~（这句话我也不太明白啥意思，抄来的） 考完了还是有很多事干。我老板终于从国外回来了，接见了我们一次，我因为收了一个老板的病人又有了多一些的接触。老板快人快语，也很强势。所以接下来可能就闲不下来了……每周二开始要有journal club，每次要讲一个小时，大家轮流来，我之前的最高纪录也就讲了二十分钟。下周二是第一次，还没来得及看paper的内容，看了题目就傻掉了……选了个自己感兴趣但并不熟悉的科室，有太多东西要学，有点没头绪。 另外就是明天一定要去跑步！多亏了北京这个难得凉爽的夏天，我已经坚持了两个多月啦。据说还是有些效果的。我的感觉就是早上追公共汽车的时候轻盈了很多……不会因为跑了两步就心狂跳不止。 5月19日 以直接行动间接支持灾区人民……今天下午2点28分，集体默哀。听到了抽泣的声音。 由于震后可能发生的疫情，地坛医院会调大批人去灾区一线。于是，在我们医院转科的地坛医院的医生们就被紧急召回地坛去镇守他们医院，别忘了现在还有手足口病的疫情……我们病房有一个是地坛医院来的，她明天向我们交班后天就回去了，我接手了她的一半病人，所以我就又占有三分之一个病房了，并且明天要替她的夜班。这样大概也勉强算支援灾区了吧…… 5月18日 Running今天我的慢跑活动取得了重大突破，以前跑到四圈半的时候就累到不行，昨天停跑了一天，本以为今天状态不会太好，结果今天竟然轻轻松松跑了六圈。不知道是我周末吃的几顿大餐真的提供了很多能量，还是一天的休息帮我度过了平台期。要不是考虑到时间问题（还要洗澡，头发干的差不多了才能睡觉），我大概还会接着跑下去。 我不知道跟多少人表达过我对跑步这项运动的痛恨，因为很boring，而且我每次跑完从眼睛到鼻腔再到嗓子都会很不舒服。但是就在大概半个月以前，有一天我回到宿舍后，“去跑步吧”的想法就不停的在我脑子里闪来闪去，而且我真的冲下楼去跑步了~更令我吃惊的是，我竟然坚持了十天了。不过我还是觉得我坚持不了多久，尤其是天热了之后。我现在觉得慢跑对我来说是一项锻炼意志力的活动。Btw，free的慢跑鞋真是很舒服~当年推出的时候因为太喜欢了，连一双颜色尺码都不完美的都毫不犹豫地买了下来，而且最近跑步穿的都是它。这季看到新的free，灰粉配色的很不错。这一季我很喜欢黑，灰，紫（很深很深的），粉（很浅很浅的）这四种颜色相互的搭配。 说到周末的大餐，我觉得蟹老宋让我有些失望，香辣蟹还不及我上次在蓝旗营麻辣香锅吃的好，价格却高过一倍，香辣虾倒是好些。周日去了四道口附近的一个烤串店，那里的芽菜肉末炒饭倒是非常不错。 明天要和病房的同事一起去唱歌，我在不够熟的人面前不会唱歌…… 5月8日 杂最近晚上的温度很适合跑步，跑完步回来敷面膜，然后睡觉。虽然睡得少点，不过还是粉不错的。 生活小忙乱，连很有纪念意义的第一次独立夜班都无暇记录。有机会补记。这周日还有一个白班。病房的气氛很好，两个主治都搞笑到不行，害我每天狂笑不止。我不喜欢笑太多，因为会长皱纹的。 托朋友从米国买了一堆kiehl‘s的护肤品，可是我想要的Clarins Total Body Lift "stubborn cellulite control"没买到。据说效果很好，可是国内的太贵了……cellulite,多么专业的名词，有多少人可以不查金山词霸就一口说出是什么意思？ 4月24日 杂今天我的病人突然就出了一身的出血点……他自己也不知道是怎么弄的，护士换picc的药时发现的。初发的M5，今天完成了第一个周期的化疗，据说我们用的HDA方案非常强大，会让白细胞少到没有。这个病人很老实很听话，我们告诉他要多喝水，他真的每天喝了多达5000ml的水……如果他能一直顺顺利利的，不感染，白细胞也自己长回来，还能完全缓解，那应该能省不少钱吧。不过很难啊。是密云的农民，也不知道有没有能力做移植。明天我还要收一个初发的M1，淋巴瘤的病人也要开始化疗了，白血病淋巴瘤两手抓…… 血液病房还是挺好的，主治医都很话痨……常常吃可爱多，还厚着脸皮蹭了好几顿值班饭。早八点到晚五点的这段时间成为了我每天最快乐的时段，因为无暇烦恼。 4月13日 第一周流水账这几天的天气有些乍寒乍暖，昨天还有些微凉，今天却是艳阳高照，杨絮漫天飞舞。 这周正式进科，我值夜班两次，下夜班零次，收病人一个，参加学术会议半天。具体来说，是周三晚上夜班，周四没有下夜班，还收了个病人，周五再上夜班，周六早上从医院直接去了北京-香港内科论坛的会场。有些忙乱，常常是没饭吃没觉睡，我想我大概我还处在应激状态，才可以以这样的强度工作。大概要到平安的独立值过班之后，紧绷的神经才可以稍稍放松一些吧。 这是第一周，特此记之。 |
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